Упражнения для восстановления после инсульта

Инсульт нарушает нормальную работу участков мозга, отвечающих за движение, что приводит к разнообразным двигательным расстройствам. Наиболее часто наблюдаются гемипарез или гемиплегия. Человек может утратить способность контролировать руку и ногу с одной стороны, возникают сложности с балансом и координацией. Степень нарушений зависит от локализации и объема повреждения мозга: у одних пациентов наблюдается лишь легкая слабость и неуклюжесть в конечностях, у других — полная обездвиженность одной половины тела и необходимость заново учиться самым простым навыкам.
Несмотря на тяжесть последствий, у многих пациентов есть реальная перспектива улучшения. Мозг обладает способностью к перестройке нейронных связей, и при регулярных тренировках здоровые участки мозга частично берут на себя функции поврежденных. Критически важно начать реабилитацию как можно раньше — буквально в первые дни после стабилизации состояния. [5]

Приступая к лечебной гимнастике после инсульта, крайне важно соблюдать меры безопасности. Организм перенес серьезное потрясение, поэтому любые нагрузки должны быть щадящими, дозированными и постепенными.
Перед началом упражнений необходимо получить одобрение лечащего врача или реабилитолога. Специалист оценит состояние пациента и порекомендует подходящий комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) с учетом характера инсульта, сопутствующих заболеваний и степени нарушений. Индивидуальная программа гарантирует, что нагрузки будут безопасными и эффективными.
В первые дни и недели часто используются пассивные движения – инструктор или родственник помогает сгибать и разгибать парализованные конечности пациента. Пассивная гимнастика улучшает кровообращение, предотвращает застой и подготовляет мышцы к работе. По мере появления у пациента активного контроля над мышцами нагрузки понемногу увеличивают: переходят к активным упражнениям с поддержкой, затем к самостоятельным движениям.
Тренировки не должны вызывать переутомления или острой боли. Легкая усталость мышц – это нормально, но, если появилось ощущение сильного дискомфорта, головокружение, боль в суставах или груди, занятия следует немедленно прекратить и отдохнуть.

Одежда для упражнений должна быть легкой, эластичной и не стесняющей движений. Обувь — на нескользящей подошве, надежно фиксирующая стопу (если пациент уже встает на ноги). Для занятий могут понадобиться простые приспособления: гимнастический коврик, валик или подушка для поддержки конечностей, эластичная лента, небольшой мягкий мяч для кисти, эспандер, бутылка с водой (как гантеля) и т.п. Все необходимое лучше приготовить заранее.
Начиная упражнения, убедитесь, что под рукой есть телефон или способ позвать на помощь, если вдруг почувствуете себя плохо. Держите рядом бутылку воды – делать небольшие паузы и пить воду важно, чтобы не допустить обезвоживания. Безопасность важнее скорости прогресса. Терпение и аккуратность помогут избежать травм и осложнений на пути к восстановлению.

Регулярное выполнение специально подобранных упражнений является ключом к успешной реабилитации после инсульта. Физическая активность помогает вернуть силу, улучшить координацию и гибкость, а также восстановить контроль над движениями конечностей. Важно выполнять упражнения постепенно, не допуская чрезмерной нагрузки, и обязательно консультироваться с врачом или реабилитологом.

·         Сжимание мяча. Возьмите небольшой мягкий мяч, медленно сжимайте и разжимайте его пальцами по 10–15 повторений.
·         Разработка пальцев. Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы, соединяя большой палец с каждым из других.
·         Вращение кистью. Плавно вращайте кистью в обе стороны по 5 раз.
·         Перекладывание мелких предметов (пуговиц, монет) пальцами, улучшая мелкую моторику.

·         Сгибание рук. Лежа или сидя, сгибайте и разгибайте руки в локтях по 10–15 повторений.
·         Подъем руки вперед и в сторону из положения сидя, по 5–10 повторений.
·         «Шаги» пальцами по стене. Поднимайте руку вверх по стене, постепенно увеличивая амплитуду.
·         Заведение рук за голову. Сцепите пальцы обеих рук и плавно поднимайте вверх, растягивая плечевые суставы.

·         Разгибание ног сидя. Сидя на стуле, поочередно выпрямляйте ноги, задерживая их на 2–3 секунды (10 повторов).
·         Сгибание ноги лежа. Лежа, подтягивайте пятку к ягодице, скользя по поверхности (5–10 повторов).
·         Вращение стопы. Сидя или лежа, плавно вращайте стопами по 5 раз в каждую сторону.
·         Подъем ноги лежа. Лежа на спине, поднимайте прямую ногу на 20–30 см от поверхности по 5–10 повторений.

·         Баланс сидя. Сидя на стуле без спинки, удерживайте равновесие, слегка наклоняясь вперед и в стороны.
·         Перенос веса стоя. Стоя, медленно переносите вес с одной ноги на другую по 10 раз.
·         Ходьба вдоль опоры. Шагайте вбок вдоль стены, держась за опору, развивая устойчивость.
·         Координация с мячом. Сидя, перекладывайте мяч из руки в руку, тренируя согласованность движений.
·         Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно, начиная с 10–15 минут в день и постепенно увеличивая длительность. Важно следить за самочувствием и избегать боли или дискомфорта. Помните: регулярность и аккуратность – залог успеха в восстановлении подвижности после инсульта.

Постинсультная депрессия развивается примерно у каждого третьего пережившего инсульт и способна серьезно затормозить процесс реабилитации.[4]
Восстановление после инсульта требует не только физической активности, но и психологической устойчивости. В этом процессе огромную роль играет поддержка со стороны семьи и близких. Именно участие родных помогает пациенту не сдаваться, даже если прогресс идет медленно. Важно хвалить за каждое, даже небольшое достижение, поощрять стремление к самостоятельности и вовлекать в повседневные действия. Такие шаги укрепляют уверенность человека и помогают справляться с ощущением беспомощности.
Эффективным инструментом мотивации может стать ведение дневника восстановления – записи о выполненных упражнениях и достигнутых результатах визуализируют прогресс и поддерживают интерес к занятиям. Также полезно ставить конкретные и достижимые цели: например, пройти несколько метров самостоятельно или снова научиться застегивать пуговицы. Реальные цели помогают пациенту сохранять фокус и видеть смысл в ежедневной работе над собой.
Нередко реабилитация требует участия специалистов: психолога, нейропсихолога или психотерапевта. Поддержка профессионалов помогает справляться с тревогой, апатией или депрессией, которые нередко возникают после инсульта и могут тормозить процесс восстановления.
Общение с другими людьми, пережившими инсульт, также положительно сказывается на мотивации. Участие в группах поддержки, тематических форумах или групповых занятиях ЛФК создаёт ощущение общности, дает ценный опыт и дополнительную силу двигаться вперед.
Важно создать дома обстановку, способствующую активности: регулярные упражнения, поощрение любимых увлечений, ведение календаря достижений. Даже в периоды временного ухудшения важно напоминать пациенту о пройденном пути и достигнутом. Оптимизм, терпение и участие семьи — не менее важны, чем медицинские и физические меры реабилитации. Именно сочетание физической активности и психологической поддержки позволяет добиться устойчивых результатов в восстановлении двигательных функций после инсульта.

Больше информации можно узнать на нашем ТГ канале

Источники:

1.       Мариинская больница. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации населения: он остаётся второй ведущей причиной смерти в России. 24.10.2023. https://mariin.ru/news/24-10-2023-insult-odna-iz-osnovnyh-prichin-invalidizacii-naseleniya-on-ostaetsya-vtoroy-vedushchey-prichinoy-smerti-v-rossii
2.       FlintRehab. Exercise After Stroke: What the Latest Guidelines Recommend. 2021. https://www.flintrehab.com/exercise-after-stroke-guidelines
3.       Neofect. The Ultimate Guide to Stroke Exercises. 2020. https://www.neofect.com/us/blog/stroke-exercises-guide
4.       American Stroke Association. Post-Stroke Depression. 2022. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-depression
5.       Cramer, S. C., & Riley, J. D. (2008). "Modulation of Neural Plasticity as a Basis for Stroke Rehabilitation." Stroke, 39(7), 2157–2163. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/strokeaha.112.654228