Уход за больным после инсульта: взгляд из практики
24.10.2025
Когда всё только начинается
После инсульта жизнь меняется у всех — у больного, у его близких, у тех, кто берёт на себя заботу.
Сначала кажется, что главное — лекарства и врачи. Но со временем понимаешь: решает не только медицина, а то, как человек живёт дальше, в каких условиях, с каким вниманием к себе.
Инсульт — не приговор, но испытание. И пройти его можно, если рядом есть люди, которые не боятся быть рядом [1].
Сначала кажется, что главное — лекарства и врачи. Но со временем понимаешь: решает не только медицина, а то, как человек живёт дальше, в каких условиях, с каким вниманием к себе.
Инсульт — не приговор, но испытание. И пройти его можно, если рядом есть люди, которые не боятся быть рядом [1].
Первые дни: тишина и внимание
Самое трудное — первые недели. Человек часто лежит, плохо говорит, не понимает, что происходит.
В это время важно не спешить. Следить за дыханием, за давлением, помогать менять положение тела — каждые два часа, даже ночью.
Лучше, если кровать регулируется по высоте, а под спину и ноги подкладываются мягкие подушки.
Пролежни начинаются не с ран, а с равнодушия: стоит один раз “забыть перевернуть” — и ткань теряет кровь, начинается воспаление [2].
В комнате должно быть спокойно. Ни духоты, ни сквозняков. Лучше убрать лишнее — провода, ковры, острые углы.
Место, где лежит человек, — это его маленький мир, и он должен быть безопасным.
В это время важно не спешить. Следить за дыханием, за давлением, помогать менять положение тела — каждые два часа, даже ночью.
Лучше, если кровать регулируется по высоте, а под спину и ноги подкладываются мягкие подушки.
Пролежни начинаются не с ран, а с равнодушия: стоит один раз “забыть перевернуть” — и ткань теряет кровь, начинается воспаление [2].
В комнате должно быть спокойно. Ни духоты, ни сквозняков. Лучше убрать лишнее — провода, ковры, острые углы.
Место, где лежит человек, — это его маленький мир, и он должен быть безопасным.
Гигиена — каждое утро как начало дня
Даже если человек не встаёт, гигиена должна быть каждый день. Умывание, уход за кожей, чистая простыня — это не формальность. Это чувство, что жизнь продолжается.
Кожу протирают мягкой тканью, не торопясь, тёплой водой. Меняют бельё, если стало влажным или смято. Сухость, покраснение, неприятный запах — повод сразу действовать, не ждать врача.
Лучше предупредить, чем лечить [3].
Когда ухаживаешь, стоит говорить с человеком, даже если он молчит. Иногда короткая фраза — “всё в порядке, я рядом” — даёт больше, чем любые лекарства.
Кожу протирают мягкой тканью, не торопясь, тёплой водой. Меняют бельё, если стало влажным или смято. Сухость, покраснение, неприятный запах — повод сразу действовать, не ждать врача.
Лучше предупредить, чем лечить [3].
Когда ухаживаешь, стоит говорить с человеком, даже если он молчит. Иногда короткая фраза — “всё в порядке, я рядом” — даёт больше, чем любые лекарства.
Еда и вода
Приём пищи после инсульта может стать проблемой: человек не глотает, давится, теряет интерес.
Пока врач не разрешит обычную еду, лучше пюре, супы, каши, мягкая тёплая пища. Не холодная, не горячая.
Кормят медленно, давая время. Лучше несколько маленьких порций, чем одна большая.
Если человек может пить — вода должна быть под рукой. Маленький глоток — уже движение, уже работа мышц.
Рацион подбирают под состояние: меньше соли, больше овощей и белка. Любые изменения обсуждают с лечащим врачом [4].
Пока врач не разрешит обычную еду, лучше пюре, супы, каши, мягкая тёплая пища. Не холодная, не горячая.
Кормят медленно, давая время. Лучше несколько маленьких порций, чем одна большая.
Если человек может пить — вода должна быть под рукой. Маленький глоток — уже движение, уже работа мышц.
Рацион подбирают под состояние: меньше соли, больше овощей и белка. Любые изменения обсуждают с лечащим врачом [4].
Движение: шаг за шагом
Реабилитация начинается тогда, когда кажется, что ничего не получится.
Сначала — пассивные движения: согнуть руку, выпрямить ногу, мягко, без боли. Потом — попытка сесть, потом — сделать шаг.
Главное — ежедневность. Не количество, а регулярность восстанавливает тело.
Массаж помогает вернуть чувствительность, но делать его нужно правильно: мягко, без силы. Лучше, если покажет врач-реабилитолог [5].
Сначала — пассивные движения: согнуть руку, выпрямить ногу, мягко, без боли. Потом — попытка сесть, потом — сделать шаг.
Главное — ежедневность. Не количество, а регулярность восстанавливает тело.
Массаж помогает вернуть чувствительность, но делать его нужно правильно: мягко, без силы. Лучше, если покажет врач-реабилитолог [5].
Речь и память
После инсульта многие замыкаются: слова путаются, речь становится обрывочной.
Важно не заставлять, а помогать. Повторять простые слова, петь, читать короткие тексты. Даже мимика и жесты — это уже язык.
Слово вернётся, если не спешить. Психолог или логопед подскажет, как поддерживать общение [6].
Память тоже восстанавливается постепенно. Не через тренировки, а через повседневные дела: узнавание лиц, запахов, звуков.
Важно не заставлять, а помогать. Повторять простые слова, петь, читать короткие тексты. Даже мимика и жесты — это уже язык.
Слово вернётся, если не спешить. Психолог или логопед подскажет, как поддерживать общение [6].
Память тоже восстанавливается постепенно. Не через тренировки, а через повседневные дела: узнавание лиц, запахов, звуков.
Когда уход становится домом
Большинство людей после инсульта возвращаются домой. Здесь главное — безопасность и ритм.
Постель должна быть на удобной высоте, проходы — свободны. Лучше убрать ковры и пороги, поставить поручни.
Нужно следить за мелочами: чистота, температура, освещение.
Всё, что раньше делалось автоматически, теперь требует внимания.
Хорошо, если кто-то из близких ведёт дневник: давление, настроение, движения, аппетит.
Эти записи помогут врачу видеть динамику и корректировать план восстановления [7].
Постель должна быть на удобной высоте, проходы — свободны. Лучше убрать ковры и пороги, поставить поручни.
Нужно следить за мелочами: чистота, температура, освещение.
Всё, что раньше делалось автоматически, теперь требует внимания.
Хорошо, если кто-то из близких ведёт дневник: давление, настроение, движения, аппетит.
Эти записи помогут врачу видеть динамику и корректировать план восстановления [7].
Ошибки, которых можно избежать
Иногда желание помочь приводит к обратному результату.
Нельзя тянуть человека за руку или резко сажать — можно повредить сустав или вызвать боль.
Нельзя оставлять надолго в одной позе.
Нельзя самостоятельно отменять лекарства или пробовать “народные средства”.
Каждое новое действие — только после согласования с врачом.
А ещё нельзя молчать. Человек, перенёсший инсульт, чувствует одиночество, даже если рядом кто-то есть. С ним нужно разговаривать, даже когда он не отвечает [8].
Нельзя тянуть человека за руку или резко сажать — можно повредить сустав или вызвать боль.
Нельзя оставлять надолго в одной позе.
Нельзя самостоятельно отменять лекарства или пробовать “народные средства”.
Каждое новое действие — только после согласования с врачом.
А ещё нельзя молчать. Человек, перенёсший инсульт, чувствует одиночество, даже если рядом кто-то есть. С ним нужно разговаривать, даже когда он не отвечает [8].
Когда нужна помощь
Если ухаживать тяжело, можно обратиться в реабилитационный центр. Сейчас в России таких мест всё больше: дневные стационары, выездные службы, программы поддержки для родственников.
Главное — выбирать центры с лицензией и врачами, которые действительно работают с постинсультными пациентами.
Там учат, как правильно переворачивать, поднимать, проводить гимнастику.
Такая помощь снимает тревогу, даёт уверенность, что всё делается правильно [9].
Главное — выбирать центры с лицензией и врачами, которые действительно работают с постинсультными пациентами.
Там учат, как правильно переворачивать, поднимать, проводить гимнастику.
Такая помощь снимает тревогу, даёт уверенность, что всё делается правильно [9].
Вместо заключения
Инсульт меняет тело, но не отменяет личность.
Человек остаётся собой — просто ему нужно время и руки рядом.
Уход — это не только процедуры. Это уважение, терпение и вера, что каждый день имеет смысл, даже если кажется, что ничего не происходит.
Человек остаётся собой — просто ему нужно время и руки рядом.
Уход — это не только процедуры. Это уважение, терпение и вера, что каждый день имеет смысл, даже если кажется, что ничего не происходит.
Источники
- Мариинская больница. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации населения. 24.10.2023. https://mariin.ru/news/24-10-2023-insult-odna-iz-osnovnyh-prichin-invalidizacii-naseleniya-on-ostaetsya-vtoroy-vedushchey-prichinoy-smerti-v-rossii-ustupaya-lish-ishemicheskoy-bolezni-serdca
- Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Ведение постинсультных больных на амбулаторном этапе. Справочник поликлинического врача, 2011, №2, с.48–52.
- Pro-palliativ.ru. Как ухаживать за человеком, перенёсшим инсульт. https://pro-palliativ.ru/library/items/kak-ukhazhivat-za-chelovekom-kotoryy-perenes-insult
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации по ишемическому инсульту и ТИА, 2024.
- Winstein C.J. et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery. Stroke, 2016; 47(6): e98–e169.
- Cyberleninka.ru. Основы ухода за пациентом с инсультом. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovy-uhoda-za-patsientom-s-insultom
- Blagorc.ru. Домашний уход после инсульта. https://www.blagorc.ru/articles/domashniy-ukhod-posle-reabilitatsii-insulta/
- Rehabilitationinrussia.ru. Уход за больным после инсульта: полное руководство для родственников. https://rehabilitationinrussia.ru/blog/2025/06/11/uhod-za-bolnym-posle-insulta-polnoe-rukovodstvo-dlya-rodstvennikov
- НМИЦ неврологии. Постинсультная реабилитация: современные подходы. 2024. https://neurology.ru/publications/rehabilitation
- Центр медицинской реабилитации Минздрава РФ. Методические рекомендации по уходу за пациентами с нарушениями мозгового кровообращения, 2025. https://rehab.mzrf.ru/docs/poststroke-care
* Образы на изображениях являются вымышленным, все совпадения случайны