Головокружение после инсульта: что делать и когда к врачу

10.09.2026

Что делать при головокружении и «шторме в голове» после инсульта

Головокружение после инсульта может проявляться по-разному: человеку кажется, что вращается комната, «плывёт» пол, шатает при ходьбе или становится трудно удерживать равновесие. Иногда к этому присоединяются шум в голове, тяжесть, тошнота, слабость и тревога.

Такие ощущения могут сохраняться в период восстановления, но внезапное появление или резкое усиление симптомов нельзя оставлять без внимания. Особенно важно не пропустить признаки повторного инсульта или другого острого состояния.

Что люди обычно называют «штормом в голове»

Выражение «шторм в голове после инсульта» не является медицинским диагнозом. Так пациенты могут описывать разные ощущения:

вращение окружающих предметов или собственного тела;
чувство качки, будто человек находится на лодке;
ощущение «плывущего» пола;
неустойчивость при ходьбе и стоянии;
шум, давление или тяжесть в голове;
затуманенность, спутанность, трудности с концентрацией;
тревогу из-за необычного состояния.

Для врача важно уточнить, что именно происходит. Имеет значение, когда начинается приступ, сколько длится, возникает ли он при повороте головы или вставании, сопровождается ли тошнотой, нарушением зрения, слабостью, изменением речи.
Полезно записать обстоятельства появления симптомов: давление, пульс, питание, сон, физическую нагрузку и время приёма лекарств. Такая информация поможет специалисту быстрее оценить ситуацию.

Почему после инсульта может кружиться голова

Причины головокружения у людей после инсульта различаются. Иногда симптомы связаны с повреждением участков мозга, отвечающих за равновесие, но возможны и другие факторы: колебания давления, побочные эффекты терапии, обезвоживание или заболевания внутреннего уха.

Последствия повреждения участков мозга, отвечающих за равновесие

Мозжечок, ствол мозга и связанные с ними нервные пути участвуют в координации движений, поддержании позы и обработке сигналов от органов равновесия. Если инсульт затронул эти структуры, могут появиться шаткость, вращательное головокружение, нарушение точности движений и тошнота.

Восстановление после инсульта и головокружение в таком случае могут быть связаны между собой в течение недель или месяцев. Скорость улучшения индивидуальна и зависит от объёма повреждения, общего состояния человека и участия в реабилитации.

Нарушение координации и вестибулярные расстройства

После сосудистого события мозгу может быть сложнее правильно сопоставлять информацию от зрения, мышц, суставов и внутреннего уха. Возникают вестибулярные нарушения после инсульта.

Возможные проявления:

шатает после инсульта, особенно при ходьбе;
человек отклоняется в сторону;
становится трудно повернуть голову или посмотреть вверх;
появляется тошнота после инсульта;
сложно вставать с кровати и сохранять равновесие;
возникает неуверенность при переходе из положения сидя в положение стоя.

Головокружение при повороте головы после инсульта также требует оценки. Оно может быть связано с нарушением центрального контроля равновесия, проблемами внутреннего уха или шейного отдела позвоночника.

Колебания артериального давления

Давление и головокружение после инсульта могут быть связаны как при чрезмерном повышении, так и при снижении артериального давления. Неприятные ощущения часто возникают при резком вставании, особенно у пожилых людей, пациентов с обезвоживанием или тех, кто принимает несколько препаратов.

Контролировать давление следует по схеме, которую назначил врач. Не нужно самостоятельно менять дозировки или пытаться быстро снизить показатель дополнительной таблеткой.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые гипотензивные, успокоительные, снотворные и другие препараты способны вызывать сонливость, слабость, снижение давления или головокружение. Это не означает, что лекарство нужно отменить.

Если кружится голова после начала нового препарата или изменения схемы лечения, сообщите об этом врачу. Самостоятельная отмена антигипертензивных, антиагрегантных, антикоагулянтных и других назначенных средств может быть опасной.

Обезвоживание, недостаточное питание, анемия и изменения уровня глюкозы

Слабость и головокружение после инсульта могут усиливаться, если человек мало пьёт, пропускает приёмы пищи или употребляет недостаточно калорий. Риск выше при нарушении глотания, снижении аппетита, рвоте, диарее и высокой температуре.

Дополнительными факторами могут быть анемия, нарушения электролитного баланса и колебания глюкозы при диабете. При подозрении на низкий или высокий уровень сахара действуйте согласно индивидуальному плану, который ранее составил лечащий врач.

Тревога, нарушения сна и постинсультная усталость

Недостаток сна, переутомление, тревога и эмоциональное напряжение способны усиливать ощущение нестабильности. Человек начинает больше прислушиваться к телу, боится упасть — и из-за этого напряжение при ходьбе увеличивается.
Однако новые симптомы нельзя объяснять только тревогой. Сначала важно исключить неврологические, сердечно-сосудистые и другие медицинские причины.

Когда головокружение после инсульта может быть опасным

Внезапное головокружение иногда становится одним из проявлений нового нарушения кровообращения в мозге. Особенно настораживает сочетание головокружения с нарушением координации, речью, зрением или слабостью в конечностях.

Когда срочно вызывать скорую:

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112 или местному номеру экстренных служб, если головокружение возникло внезапно или резко усилилось и сопровождается:

слабостью или онемением лица, руки или ноги, особенно с одной стороны;
асимметрией лица;
нарушением речи или невозможностью понять обращённую речь;
внезапным ухудшением зрения, двоением;
выраженным нарушением координации, невозможностью стоять или идти;
сильной необычной головной болью;
повторной рвотой;
потерей сознания или судорогами;
спутанностью сознания;
резким повышением или значительным снижением давления;
болью в груди, одышкой, перебоями в работе сердца.

При подозрении на повторный инсульт нельзя ждать, что состояние «само пройдёт», и пытаться отлежаться. Даже если признаки уменьшились, человеку нужна срочная медицинская оценка.

Что можно сделать до осмотра врача

Если человек жалуется на головокружение, сначала нужно сделать обстановку безопасной и не допустить падения.

Пошаговый алгоритм

Помогите человеку сесть или лечь. Не позволяйте резко вставать.
Не оставляйте его одного и не разрешайте самостоятельно идти в ванную, на лестницу или в другую комнату.
Уберите яркий свет и лишний шум, обеспечьте спокойную обстановку и доступ свежего воздуха.
Измерьте артериальное давление и пульс. При диабете, если есть глюкометр и человек умеет им пользоваться, проверьте уровень глюкозы.
Запишите время начала симптомов и то, как они меняются.
Уточните, не был ли пропущен назначенный препарат. Не давайте двойную дозу и не меняйте схему лечения.
При новых неврологических признаках или резком ухудшении вызовите скорую помощь по номеру 112 или местному номеру экстренных служб.

До выяснения причины нельзя:самостоятельно увеличивать дозу лекарства от давления;
принимать «сосудистые», успокоительные, противорвотные или другие препараты без рекомендации врача;
выполнять резкие упражнения для шеи;
садиться за руль;
употреблять алкоголь;
ждать несколько дней при выраженных, повторяющихся или новых симптомах;
оставлять человека одного, если он плохо держится на ногах.

Если состояние стабильное, но головокружение повторяется, организуйте плановую консультацию. При этом полезно вести дневник симптомов: время приступа, продолжительность, давление, положение тела и сопутствующие жалобы.

К какому врачу обращаться

При экстренных симптомах первым обращением должна быть скорая помощь.
Если головокружение сохраняется или регулярно повторяется, начните с невролога. Он оценит последствия инсульта, координацию, чувствительность, движения глаз и другие признаки.
Дополнительно могут понадобиться:

терапевт или кардиолог — при нестабильном давлении, перебоях в работе сердца, обмороках;
оториноларинголог — если есть шум в ушах, снижение слуха или подозрение на заболевание внутреннего уха;
врач физической и реабилитационной медицины — для подбора безопасной программы восстановления;
инструктор ЛФК или физиотерапевт — для работы над равновесием и ходьбой;
психотерапевт или психиатр — если тревога, депрессия или нарушения сна существенно усиливают жалобы.

Выбор специалиста зависит от сочетания симптомов, состояния сердца, слуха, равновесия и текущей терапии.

Какие обследования могут назначить

Объём обследования определяет врач. Не всем пациентам нужны одни и те же анализы и процедуры.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

неврологический осмотр;
измерение давления и пульса в разных положениях тела;
общий анализ крови;
анализ глюкозы, электролитов и других показателей по показаниям;
ЭКГ;
мониторирование сердечного ритма;
УЗИ сосудов шеи и головы;
КТ или МРТ головного мозга при подозрении на новое сосудистое событие;
проверка слуха и вестибулярной функции;
оценка риска падений и способности безопасно ходить.

Если головокружение возникло резко и сопровождается неврологическими симптомами, обследование проводится в экстренном порядке.

Как проходит восстановление при нарушении равновесия после инсульта

Реабилитация после инсульта направлена не только на уменьшение головокружения. Её задачи — повысить безопасность ходьбы, улучшить координацию, снизить риск падений и вернуть человеку самостоятельность в повседневных действиях.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация — это комплекс постепенно усложняющихся упражнений, которые помогают мозгу лучше обрабатывать сигналы равновесия.

В программу могут входить:

фиксация взгляда на определённой цели;
осторожные движения головы;
перенос веса с одной ноги на другую;
тренировка равновесия в безопасных положениях;
постепенное обучение ходьбе.

Такие упражнения подбираются индивидуально. Если выполнять их без оценки состояния, можно усилить тошноту, шаткость или риск падения.

ЛФК и тренировка ходьбы

Лечебная физкультура помогает работать над силой мышц, координацией, устойчивостью и уверенностью при перемещении. Нагрузка должна соответствовать возможностям пациента.

Во время занятий специалист контролирует:положение тела;
скорость движений;
реакцию на повороты и изменение положения;
необходимость опоры или страховки;
появление выраженной тошноты, боли и слабости.

Программу упражнений ЛФК после инсульта нельзя копировать у другого пациента: одинаковые жалобы могут иметь разные причины.

Профилактика падений дома

Чтобы помочь человеку после инсульта сохранить безопасность, важно изменить домашнюю среду:

убрать скользкие коврики и провода с проходов;
обеспечить хорошее освещение, особенно ночью;
установить поручни в ванной и туалете;
использовать трость, ходунки или другую опору, если это рекомендовано;
выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой;
не вставать резко из положения лёжа или сидя;
держать телефон и необходимые предметы в доступном месте;
не ходить по мокрому полу без сопровождения.

Полезные рекомендации по организации пространства можно найти в материале "Вернуться к жизни: эффективное восстановление после инсульта в домашних условиях"

Контроль факторов риска повторного инсульта

Для снижения риска повторного сосудистого события важны:

регулярный приём назначенной терапии;
контроль давления, сахара и холестерина;
отказ от курения;
ограничение алкоголя;
посильная физическая активность;
регулярные визиты к врачу;
соблюдение рекомендаций по питанию и режиму сна.

Индивидуальные цели по давлению, глюкозе и холестерину определяет лечащий врач. Не следует ориентироваться только на советы из интернета или показатели другого человека.

Подключайтесь к нашей программе сегодня. Её комплексный подход позволит ничего не упустить - зарегистрироваться

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, если после инсульта периодически кружится голова?
Такое возможно в восстановительном периоде, особенно если пострадали структуры мозга, участвующие в поддержании равновесия. Но новый, сильный или нарастающий симптом требует обращения к врачу.

Может ли головокружение быть признаком повторного инсульта?
Да. Особенно опасно внезапное головокружение в сочетании с нарушением речи, зрения, координации, слабостью или онемением конечностей, асимметрией лица и сильной головной болью. В такой ситуации вызывайте скорую помощь.

Можно ли делать упражнения при головокружении?
Только после оценки состояния и по программе, согласованной с врачом или специалистом по реабилитации. При резком ухудшении, новых неврологических симптомах или подозрении на повторный инсульт занятия нужно прекратить до осмотра.

Почему головокружение усиливается при вставании?
Возможные причины — падение давления, обезвоживание, побочные эффекты терапии и нарушение регуляции равновесия. Если возникают предобморочные состояния или падения, необходима консультация специалиста.

Сколько длится головокружение после инсульта?
Сроки индивидуальны. У одних людей неприятные ощущения уменьшаются за несколько недель, у других восстановление занимает месяцы. Продолжительность зависит от причины, объёма повреждения и регулярности реабилитации.

Главное

Головокружение и ощущение «шторма в голове» после инсульта могут быть частью восстановительного периода, но их нельзя игнорировать.
Внезапное усиление симптомов и новые неврологические признаки — повод срочно вызвать скорую помощь по номеру 112 или местному номеру экстренных служб.
Не следует самостоятельно менять дозировки или отменять назначенные лекарства.
При устойчивых жалобах нужна консультация невролога и индивидуальная программа реабилитации.
Профилактика падений и контроль факторов риска особенно важны после инсульта.

Для выяснения причины головокружения пациентам необходимо попасть на консультацию к отоневрологу или неврологу, специалисты подберут индивидуальную схему лечения, позволяющую избавиться от неприятного последствия перенесенного инсульта. Использование современных методик восстановления позволяет докторам улучшить качество жизни пациентов, страдающих головокружением после инсульта.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапном ухудшении самочувствия необходимо вызвать скорую помощь.

Мы в социальных сетях

Автор: Врач невролог, к.м.н.,

Кузнецова Татьяна Владимировна

* Образы на изображениях являются вымышленным, все совпадения случайны

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Электрон. текстовые дан. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 24.02.2025). — Режим доступа: свободный. Для поиска документа в рубрикаторе используйте название клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Электрон. текстовые дан. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 24.02.2025). — Режим доступа: свободный.
Клинические рекомендации «Медицинская реабилитация взрослых при заболеваниях центральной нервной системы» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Электрон. текстовые дан. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 24.02.2025). — Режим доступа: свободный.
Kleindorfer D. O., Towfighi A., Chaturvedi S. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2021. — Vol. 52, № 7. — P. e364–e467. — DOI: 10.1161/STR.0000000000000375. — URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000375 (дата обращения: 24.02.2025).
Winstein C. J., Stein J., Arena R. et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2016. — Vol. 47, № 6. — P. e98–e169. — DOI: 10.1161/STR.0000000000000098. — URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000098 (дата обращения: 24.02.2025).
Powers W. J., Rabinstein A. A., Ackerson T. et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke // Stroke. — 2019. — Vol. 50, № 12. — P. e344–e418. — DOI: 10.1161/STR.0000000000000211. — URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211 (дата обращения: 24.02.2025).
European Stroke Organisation (ESO). ESO Guidelines on Management of Transient Ischaemic Attack // European Stroke Journal. — 2021. — Vol. 6, № 2. — P. CLXIII–CLXXXVI. — DOI: 10.1177/2396987321995804. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2396987321995804 (дата обращения: 24.02.2025).
World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action [Электронный ресурс]. — Geneva: World Health Organization, 2019. — URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241515986 (дата обращения: 24.02.2025).
World Health Organization. Stroke, cerebrovascular accident [Электронный ресурс]. — URL: https://www.who.int/health-topics/stroke (дата обращения: 24.02.2025). — Режим доступа: свободный.
Всемирная организация здравоохранения. Реабилитация [Электронный ресурс]. — URL: https://www.who.int/health-topics/rehabilitation (дата обращения: 24.02.2025). — Режим доступа: свободный.